Tiz artrozi

Tiz bo'g'imlarining deformatsiyalanuvchi artrozi (gonartroz yoki qisqartirilgan DOA)- tizzaning bo'g'imining degenerativ-distrofik kasalligi, bu surunkali, doimiy progressiv yo'nalish, barcha strukturaviy elementlarning shikastlanishi (gialin xaftaga, periartikulyar suyak tuzilmalari, sinovial membrana, kapsula va bo'g'imlar ligamentlari) va artikulyar deformatsiyaga olib keladi. harakat va ko'pincha nogironlik.

Kasallik artikulyar xaftaga o'zgarishidan boshlanadi, buning natijasida suyaklarning bo'g'im yuzalari siljiydi. Noto'g'ri ovqatlanish va elastiklikning yo'qolishi uning distrofiyasi (ingichkalashi) va rezorbsiyasiga olib keladi, shu bilan birga bo'g'im yuzalarining suyak to'qimasi ochiladi, siljishi buziladi, bo'g'im tizzalari torayadi, bo'g'im biomexanikasi o'zgaradi. Qo'shimchani bog'laydigan va sinovial suyuqlik ishlab chiqaradigan sinovial membrana (xaftaga oziqlantiruvchi va fiziologik moylovchi rolini o'ynaydi) tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu esa uning bo'g'imdagi miqdorining oshishiga olib keladi (sinovit). Qo'shish bo'shlig'ining torayishi fonida bo'g'imning hajmi kamayadi, sinovial suyuqlik bo'g'im kapsulasining orqa devoridan chiqib ketadi va Bekker kistasi hosil bo'ladi (bu katta o'lchamlarga etib, popliteal fossada og'riq keltirishi mumkin) . Qo'shish kapsulasining ingichka va nozik to'qimasi qo'pol biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, bo'g'im shakli o'zgaradi. Periartikulyar suyak to'qimasi o'sadi, osteofitlar (patologik suyak o'sishi) hosil bo'ladi. Periartikulyar to'qimalarda qon aylanishi buziladi, ularda xemoretseptorlarni bezovta qiladigan oksidlanmagan metabolik mahsulotlar to'planib, doimiy og'riq sindromi rivojlanadi. Qo'shimchalarning anatomiyasidagi o'zgarishlar fonida atrofdagi mushaklar buziladi, gipotrofiya va spazm paydo bo'ladi, yurish buziladi. Qo'shimchalarda (kontraktura) harakat oralig'ining doimiy chegaralanishi bor, ba'zida shunchalik aniqki, faqat tebranuvchi harakatlar (qattiqlik) yoki harakatlarning to'liq yo'qligi (ankiloz) mumkin.

Tiz qo'shmasining artrozi haqida aytish mumkinki, bu juda keng tarqalgan kasallik: u sayyoramizning barcha aholisining 10 foizini va 60 yoshdan oshgan har uchinchi odamni ta'sir qiladi.

Gonartrozning sabablari

• Suyak va bo'g'imlarning shikastlanishi.
• Qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari (revmatoid, xlamidial artrit, podagra).
• Turli endokrinopatiyalarda minerallar almashinuvining buzilishi (qandli diabet, paratiroid bezlari kasalliklari, gemoxromatoz).
• Mushak apparati va neyropatiya kasalliklari (Charcot kasalligi).

Asosiy sabablarga qo'shimcha ravishda, gonartrozning rivojlanishi uchun salbiy omillar ham mavjud, ular:

• ortiqcha vazn (tom ma'noda pastki oyoq -qo'llarga bosim o'tkazadi);
• yoshi (asosan keksa odamlar kasallikka moyil);
• ayol jinsi (statistik ma'lumotlarga ko'ra, ayollar tez -tez kasal bo'lishadi);
• sport va professional jismoniy faollikni oshirish.

Tiz bo'g'imlarining artrozining belgilari

• Yurish paytida kuchayadi va dam olish paytida kamayadi.
• Qo'shimchalardagi odatiy, fiziologik harakatlarning qiyinligi.
• Qo'shimchalardagi xarakterli "siqilish".
• Birgalikda kattalashish va ko'rinadigan deformatsiya.

Gonartrozning bosqichlari

Artrozning bir necha bosqichlari bor:

1. Birinchi bosqichda odam faqat kabi alomatlarni boshdan kechiradiozgina noqulaylikyoki tizzada "og'irlik", uzoq masofalarga yurish yoki jismoniy zo'riqishning kuchayishi bezovta qiladi. Rentgen tekshiruvi juda oz ma'lumotga ega bo'ladi: faqat bo'g'im bo'shlig'ining biroz torayishini aniqlash mumkin, boshqa o'zgarishlar bo'lmaydi. Tiz bo'g'imining artrozi mag'lubiyatining boshida, odam paydo bo'lgan alomatlarga alohida ahamiyat bermasdan, mutaxassislarga murojaat qilmaydi.
2. Tiz qo'shmasining artrozining ikkinchi bosqichi uchun,aniq og'riq, dam olish paytida uning zo'ravonligi kamayadi. Qo'shimchalardagi harakatlarning qiyinligi paydo bo'ladi, yurish paytida o'ziga xos "qichqiriq" eshitiladi (bemordan kundalik hayotda tez -tez uchraydigan iborani eshitish mumkin - "tiz cho'kish"). Rentgenografiya o'tkazilganda, bo'g'inlar bo'shlig'ining aniq farqlanishi va bitta osteofitlar aniqlanadi.
3. Gonartrozning keyingi, uchinchi bosqichga o'tishi bilan,og'riq belgilari bemorni doimo bezovta qiladishu jumladan dam olish vaqtida bo'g'imlarning konfiguratsiyasi buzilgan, ya'ni. yallig'lanishga qo'shilish vaqtida shish bilan kuchaygan deformatsiya. Rentgenografiyada bo'g'im bo'shlig'ining o'rtacha torayishi va ko'p osteofitlar aniqlanadi. Uchinchi bosqichda ko'pchilik allaqachon tibbiy yordamga murojaat qilishadi, chunkiog'riq va normal yurish qiyinligi hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.
4. Tiz qo'shmasining artrozining to'rtinchi bosqichi hamroh bo'ladio'chmas, charchagan og'riq. . . Harakat qilishning minimal urinishlari odam uchun qiyin sinovga aylanadi, bo'g'imlarning deformatsiyasi vizual tarzda seziladi, yurish juda qiyin. Radiografiya muhim o'zgarishlarni aniqlaydi: qo'shma bo'shliq tasvirlarda deyarli aniqlanmaydi, bir nechta qo'pol osteofitlar, "bo'g'im sichqonlari" (bo'g'im bo'shlig'iga tushayotgan suyak bo'laklari) aniqlanadi. Gonartrozning bu bosqichi deyarli har doim nogironlikka olib keladi: ko'pincha kasallikning natijasi bo'g'inning to'liq birlashishi, uning beqarorligi va "soxta bo'g'im" hosil bo'lishi hisoblanadi.

Tiz qo'shmasining artrozini kim davolaydi?

Gonartroz uchun malakali tibbiy yordamni bemorga terapevt, revmatolog va umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) ko'rsatishi mumkin, ammo bu mutaxassislar tizza bo'g'imining asoratlanmagan artrozini davolash bilan shug'ullanadilar.

Sinovit paydo bo'lganda yoki terapevt tomonidan tayinlangan davolanish kerakli effekt bermasa, ortopedning yordamisiz qilolmaysiz. Jarrohlik yordami zarur bo'lgan hollarda, tizza bo'g'imining artrozi bilan og'rigan bemor maxsus ortopediya va travma bo'limiga yuboriladi.

Tiz qo'shmasining artrozini qanday va qanday davolash mumkin?

Tiz bo'g'imining artrozi bilan og'rigan bemorlarni davolashning hozirgi ma'lum usullari dori-darmonsiz konservativ, tibbiy va jarrohlik bo'linadi.

Giyohvand bo'lmagan usullar

Ko'pgina bemorlar o'zlariga savol berishadi: "Tabletlarsiz tizza bo'g'imining artrozi bilan qanday kurashish mumkin? "Bunga javoban, gonartroz surunkali kasallik ekanligini afsus bilan aytishimiz kerak, uni abadiy yo'q qilish mumkin emas. Shu bilan birga, hozirgi vaqtda mavjud bo'lgan farmakologik bo'lmagan (ya'ni, dori vositalarini ishlatmasdan) ushbu kasallik bilan kurashishning ko'p usullari uning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtirishi va bemorning hayot sifatini yaxshilashi mumkin, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida qo'llanilsa.

Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish va bemorni davolash uchun etarli motivatsiya bilan, ba'zida salbiy omillarni bartaraf etish kifoya. Masalan, ortiqcha vaznni kamaytirish kasallikning asosiy alomatlarining namoyon bo'lishini kamaytirishi isbotlangan.

Patologik jismoniy faollikni yo'q qilish va aksinchaterapevtik gimnastikaoqilona jismoniy dasturlar yordamida ular og'riqning intensivligini kamaytiradi. Quadriseps femorisni kuchaytirishga qaratilgan mashqlar, yallig'lanishga qarshi dorilar bilan solishtirish mumkinligi isbotlangan.

Agar biz tizza bo'g'imining artrozini davolasak, unda intilish kerakto'g'ri ovqatlanish: artikulyar xaftaga elastik xususiyatlarini yaxshilash uchun ko'p miqdordagi hayvonlar kollageni (go'sht va baliqlarning parhez turlari) va xaftaga komponentlari (qisqichbaqalar, qisqichbaqalar, krill), sabzavot kollagen va antioksidantlar bilan to'yingan yangi sabzavotlar va mevalar yordam beradi. dudlangan go'sht, marinadlar, konservantlar, shirin va sho'r taomlarga bo'lgan ehtiros, aksincha, organizmdagi metabolik jarayonlarning buzilishini va semirib ketguncha ortiqcha vazn to'planishini kuchaytiradi.

Tiz artrozini davolashning eng samarali usuli haqida mulohaza yuritib, bunday samarali davolash va profilaktik usulni esga olish lozim.ortopediya: tizza yostiqchalarini, ortezlarni, elastik bandajlarni va ortopedik tagliklarni mahkamlash bo'g'imdagi yukni kamaytiradi va to'g'ri taqsimlaydi, shu bilan undagi og'riqni kamaytiradi. Tizza bo'g'imlarini samarali yengillashtirish sifatida tayoqchadan foydalanish ham tavsiya etiladi. U qo'lda zararlangan a'zoga qarama -qarshi bo'lishi kerak.

Tiz qo'shmasining artrozini kompleks davolash, hatto kasallikning ilgari shakllarida ham, juda samarali tayinlashni nazarda tutadi.fizioterapiya. . . Har xil darajadagi artroz bilan og'rigan bemorlarning turli toifalarida keng qo'llanilishi bilan u o'z samaradorligini isbotladimagnitoterapiya: bir nechta protseduralardan so'ng og'riqning intensivligi pasayadi, qon aylanishining yaxshilanishi, shishning kamayishi va mushaklarning spazmini bartaraf etish natijasida bo'g'imning harakatchanligi oshadi. Magnitoterapiyaning ta'siri, ayniqsa, bo'g'imlarda faol yallig'lanish rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi: shishning zo'ravonligi sezilarli darajada kamayadi, sinovit regressi belgilari. Tizza bo'g'imlarini artrozga qarshi davolashda unchalik mashhur bo'lmagan, ammo samarasi kam bo'lmagan fizioterapiya usullari.lazer terapiyasivakriyoterapiya(sovuq ta'sir qilish), ular aniq analjezik ta'sirga ega.

Giyohvand moddalarni davolash

Tiz qo'shmasining artrozini samarali davolash sxemalarida quyidagi preparatlar qo'llaniladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), Tashqi (har xil jellar, malhamlar) va tizimli foydalanish uchun (planshetlar, shamlar, eritmalar) ishlab chiqarilgan shakllar uzoq vaqtdan beri artrozni davolashda o'z samaradorligini isbotlagan va shifokorlar tomonidan keng tavsiya etilgan. Enzimatik darajada yallig'lanishni blokirovka qilib, ular bo'g'imlarning og'rig'i va shishishini yo'q qiladi va kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi. Kasallikning erta namoyon bo'lishi bilan, bu dorilarni mahalliy bo'lmagan holda, dorilarsiz usullar (terapevtik mashqlar, magnetoterapiya) bilan birgalikda qo'llash samarali bo'ladi. Ammo tizza bo'g'imlarining ilg'or artrozida tabletkalar va ba'zida NSAID in'ektsiyalari ajralmas hisoblanadi. Shuni esda tutish kerakki, NSAIDlarni uzoq vaqt tizimli qabul qilish oshqozon -ichak trakti yarali jarayonlarining rivojlanishi va kuchayishiga olib kelishi mumkin, bundan tashqari buyrak va jigar faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun, NSAIDni uzoq vaqtdan beri qabul qilgan bemorlarga, shuningdek, oshqozon shilliq qavatini himoya qiluvchi va ichki organlarning laboratoriya ishini muntazam kuzatib turadigan dori -darmonlarni buyurish kerak.

Glyukokortikosteroidlar (GCS)- aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega gormonal dorilar. Agar bemorga ilgari buyurilgan NSAIDlar yallig'lanish namoyon bo'lishini bartaraf qilmasa, tavsiya etiladi. Kuchli yallig'lanishga qarshi vosita bo'lgan GCS artrozni davolashda ma'lum kontrendikatsiyaga ega, chunki ular bir qator muhim yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Gonartroz bilan tizimli shakllarda ular amalda buyurilmaydi. Qoida tariqasida, artrozni samarali davolash uchun periartikulyar og'riqli nuqtalarga GCS in'ektsiyalari nazarda tutiladi, bu yallig'lanishga qarshi kurashning intensivligini oshiradi va preparatning kiruvchi yon ta'siri xavfini kamaytiradi. Bu manipulyatsiyani revmatolog yoki travmatolog bajarishi mumkin. Birgalikda sinovit yoki romatoid artrit bilan bu dorilar to'g'ridan -to'g'ri bo'g'imga AOK qilinadi. GCSni bitta yuborish bilan bunday davolanishning ta'siri 1 oygacha davom etadi. Artrozni davolash bo'yicha milliy ko'rsatmalarga muvofiq, bitta bo'g'imda yiliga uch martadan ortiq dori yuborish mumkin emas.

Rivojlangan, "e'tiborsiz qoldirilgan" artroz bilan, odam chidab bo'lmas og'riqlarni boshdan kechirganda ham, tinchlanmaydi, oddiy uyquni buzadi, NSAID, GCS va dori-darmonsiz usullar bilan olib tashlanmaydi.opioid og'riq qoldiruvchi vositalar. . . Bu dorilar faqat shifokorning retsepti bilan qo'llaniladi, u har bir holatda ularning tayinlanishining maqsadga muvofiqligini ko'rib chiqadi.

Kondroprotektorlar(so'zma -so'z "himoya xaftaga" deb tarjima qilingan). Bu nom bitta xususiyat bilan birlashtirilgan turli xil dori -darmonlar sifatida tushuniladi - tizimli -o'zgartiruvchi harakat, ya'ni. xaftaga tushadigan degenerativ o'zgarishlarni va qo'shma bo'shliqning torayishini sekinlashtirish qobiliyati. Ular og'iz orqali yuborish uchun ham, bo'g'im bo'shlig'iga kiritish uchun ham ishlab chiqariladi. Albatta, bu dorilar mo''jiza yaratmaydi va yangi xaftaga "o'smaydi", lekin ular uning yo'q qilinishini to'xtata oladi. Doimiy ta'sirga erishish uchun ular uzoq vaqt davomida qo'llanilishi kerak, muntazam kurslar yiliga bir necha marta.

Tiz bo'g'imlarining artrozini jarrohlik yo'li bilan davolash

Tez -tez uchraydigan holatlar borki, etarli darajada kompleks davolanishga qaramay, kasallik o'sib, inson hayotining sifatini doimiy ravishda pasaytiradi. Bunday holatlarda bemor savol bera boshlaydi: "agar buyurilgan dorilar tizza bo'g'imining artroziga yordam bermasa nima qilish kerak? " "Tiz artrozi uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladimi? "Bu savollarga javob berib, shuni aniqlab o'tish kerakki, tizza bo'g'imlarining artrozini jarrohlik yo'li bilan davolash uchun ko'rsatma og'riqli sindrom va bo'g'imning sezilarli disfunktsiyasi bo'lib, ularni oxirgi konservativ terapiya yordamida yo'q qilib bo'lmaydi. kasallikning to'rtinchi darajasi.

Uchinchi va to'rtinchi darajali artroz uchun eng mashhur jarrohlik yordam turiendoprotez, ya'niO'zingizning bo'g'imingizni olib tashlash, bir vaqtning o'zida metall tizza bo'g'imining anatomiyasiga o'xshash metall protezni o'rnatish. Bunday holda, jarrohlik davolashning bu turi uchun zaruriy shart: bo'g'imning yalpi deformatsiyalari yo'qligi, "soxta bo'g'inlar" shakllanishi, mushaklarning kontrakturasi va mushaklarning qattiq atrofiyasi. Og'ir osteoporoz (suyak mineral zichligining sezilarli pasayishi) bo'lsa, endoproteziya ham ko'rsatilmagan: "shakar" suyagi metall pimlarning kiritilishiga bardosh bera olmaydi va ularni o'rnatish joyida suyak to'qimasining tez rezorbsiyasi (rezorbsiyasi) boshlanadi, patologik yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, endoprotezni o'rnatish zarurati to'g'risida o'z vaqtida qaror qabul qilish juda muhim ko'rinadi - inson tanasining yoshi va umumiy holati hali ham operatsiyani bajarishga imkon berganda. Uzoq muddatli tadqiqotlar natijalariga ko'ra, rivojlangan artrozli bemorlarda endoprotez ta'sirining davomiyligi, ya'ni. muhim vosita cheklovlarining yo'qligi va munosib hayot sifatini saqlashning vaqtinchalik davomiyligi taxminan o'n yil. Jarrohlik davolashning eng yaxshi natijalari 45-75 yoshdagi, tana vazni past (70 kg dan kam) va turmush darajasi nisbatan yuqori bo'lgan odamlarda kuzatiladi.

Tiz artroplastikasining keng qo'llanilishiga qaramay, bunday operatsiyalar natijalari ko'pincha qoniqarli emas va asoratlar foizi yuqori bo'ladi. Bu endoprotezlarning konstruktiv xususiyatlari va jarrohlik aralashuvning murakkabligi bilan bog'liq (kestirib qo'shilmasini almashtirish texnik jihatdan ancha oson). Bu organlarni saqlash operatsiyalarini (bo'g'inni saqlab qolish) bajarish zarurligini belgilaydi. Bunga artromedullar bypass operatsiyasi va tuzatuvchi osteotomiya kiradi.

Arthromedullary bypass- femur medullarar kanalining tizza bo'g'imining bo'shlig'i bilan shunt yordamida - ichi bo'sh metall quvur. Bu femurning pastki uchdan bir qismidagi yog'li suyak iligining tizza bo'g'imiga kirib, xaftaga oziqlanishi va yog'lanishi, shu bilan og'riqni sezilarli darajada kamaytiradi.

Pastki oyoqning o'qini o'zgartirganda (lekin harakat doirasini biroz cheklash sharti bilan) u samarali bo'ladi.tuzatuvchi osteotomiya- tibia -ni o'z o'qini to'g'rilash bilan kesish, so'ngra kerakli holatda plastinka va vintlar bilan mahkamlash. Shu bilan birga, ikkita maqsadga erishiladi - oyoq -qo'l o'qining tiklanishi hisobiga biomexanikani normallashtirish, shuningdek, suyaklarning birlashishi paytida qon aylanishi va metabolizmni faollashtirish.

Yuqoridagilarni xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, gonartrozni davolash murakkab ijtimoiy vazifadir. Garchi bugungi kunda tibbiyot undan abadiy qutuladigan dori yoki bu kasallikdan butunlay qutulishning boshqa usullarini taklif qila olmasa -da, sog'lom turmush tarzi, o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilish va shifokor tavsiyalariga amal qilish uning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.